Disfunção Erétil (DE)

• Incapacidade persistente de obter e manter uma ereção, boa o suficiente, para uma atividade sexual satisfatória.
• Condição comum em homens acima dos 40 anos
• Médicos e pacientes freqüentemente hesitam em discutir DE

Embora não ameace a vida a DE tem conseqüências sérias como:

• Afeta a auto-estima e a auto-imagem
• Enfraquece as bases das relações íntimas
• Causa um declínio na saúde de modo geral

Importância do Sexo na vida:

• Sustenta a auto-estima
• Melhora a qualidade de vida
• Reduz a depressão
• Estimula o dar e o receber amor
• Melhora a vida conjugal e a parceria

Apesar disso, menos de 10% dos homens com DE buscam tratamento

• Porque a maioria dos homens se sente envergonhada ou constrangida
• Porque muitos homens desconhecem que a DE pode ser tratada com sucesso
 
Freqüência de DE no Mundo
   
• Reino Unido (16-65 anos) .............................................................
32%
• França (36-94 anos) ...................................................................
42%
• EUA (40-70 anos) .......................................................................
52%
• Itália(40-70 anos) .......................................................................
46%
• Japão (40-70 anos) .....................................................................
54%
• Brasil (18-70 anos) ......................................................................
49%
 
Incidência de DE
   
• sem DE ......................................................................................
48%
• Com DE ......................................................................................
52%
• Mínima .......................................................................................
10%
• Moderada....................................................................................
25%
• Completa ....................................................................................
17%



Fatores gerais de risco para DE

• Idade
• Doenças crônicas
• Cirurgia ou Trauma
• Uso de medicações
• Fatores modificáveis

Etiologia e fatores de risco específicos

• Hipertenso à 46%
• Pós-infarto à 64%
• Depressivo à 90%
• Colesterol elevado à 33%
• Insuficiência renal crônica à 75-100%
• Diabético à 75%
• Alcoólatra à 75%
• Usuário de anti-hipertensivo à 42%

Atividade Física X Atividade Sexual

• Os benefícios do bom condicionamento físico têm sido comprovados e aceitos pela sociedade
• A atividade Física auxilia no desempenho, na satisfação e no bem estar relacionados à atividade sexual.

Diagnóstico da DE

• História clínica
• Exame físico
• Exames de laboratório
- Hemograma
- Glicemia
- Perfil Lipídico
- Hormônios (testosterona e prolactina)
• Teste com medicação oral

Tratamento da DE

• Tratamentos de primeira linha

- Medicação oral
- Terapia sexual

• Tratamentos de segunda linha

- Dispositivo a vácuo
- Comprimido intra-uretral
- TEFI

• Tratamentos de terceira linha

- Prótese peniana


1ª. Linha:Tratamento Oral (medicações orais aprovadas)

• Antagonistas alfa-adrenérgicos (Ioimbina, Fentolamina)
• Antagonistas serotoninérgicos (Trazodone)
• Antagonistas dopaminérgicos (Apomorfina)
• Inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil)

Caso o paciente não responda de início:

– Lembrá-lo da necessidade de estímulo sexual
– Respeitar o tempo de ação do medicamento
– Ajustar a dose até o máximo recomendado
– Lembra-lo de ingerir o medicamento longe das refeições (estômago vazio)
– Acompanhamento psicológico se necessário

2ª. Linha:

• Dispositivo a vácuo
• Comprimido intra-uretral
• Injeção intra-cavernosa

3ª. Linha: Próteses Penianas

Conclusões

DE é uma condição comum em homens no Brasil e no Mundo

• 25 milhões de homens (maiores de 18 anos) têm algum grau de DE
• 11,3 milhões apresentam DE moderada a completa
• Ocorrem 1 milhão de casos novos por ano
• Menos de 10% dos homens afetados receberam algum tratamento
• É necessário identificar as barreiras ao acesso para tratamento da DE
– Desfazer mitos e preconceitos
– Educar leigos e profissionais de saúde