Distúrbios Próprios do Homem Idoso

O motivo mais comum nesta faixa etária que leva a procurar auxílio médico são os distúrbios da micção e o diagnóstico principal entre estes pacientes é de problemas da próstata. Outras queixas freqüentes incluem: prevenção do câncer de próstata, disfunção erétil e incontinência urinária. Estas condições podem decorrer de alterações próprias do envelhecimento ou de doenças associadas que interfiram no seu hábito miccional e na continência urinária.
Atualmente neste grupo, a atuação médica está voltada para a preservação da saúde e manutenção da qualidade de vida, visando permitir a manutenção das atividades diárias e o convívio social destes pacientes.

Incontinência Urinária:

Embora possa ocorrer em todas as faixas etárias, a ocorrência de incontinência urinária aumenta com o decorrer da idade. Calcula-se que 8 a 34% das pessoas acima de 65 anos possuam algum grau de incontinência urinária sendo que, em casas de repouso atinge cerca de 50% dos pacientes. A Incontinência Urinária pode ser classificada em:

Incontinência por Urgência - Constitui a principal causa de incontinência urinária em pacientes idosos de ambos os sexos (cerca de 60%), geralmente ocorre devido a presença de contrações vesicais involuntárias durante a fase em que a bexiga está se enchendo. Seu principal sintoma são as perdas urinárias precedidas de um desejo intenso de urinar (urgência). Incontinência Urinária de Esforço no homem geralmente se deve a cirurgia para o câncer da próstata e decorre de uma fraqueza do esfíncter uretral. Clinicamente se caracteriza por perdas urinárias relacionadas a esforços como tosse, espirro, etc.

Incontinência Mista decorre da associação da incontinência por urgência à incontinência de esforço.

Incontinência Paradoxal representa importante causa de incontinência urinária em homens idosos. Ao contrário da incontinência verdadeira na qual não consegue segurar a urina, o paciente perde urina por dificuldade de esvaziar e reter demais, isto é, a bexiga está o tempo todo cheia e para não explodir, transborda.

Incontinência Total decorre de lesão esfincteriana e geralmente após cirurgias para tratamento de Câncer de Próstata por lesão do esfíncter uretral externo ou de sua inervação. Manifesta-se clinicamente por perdas urinárias contínuas sem globo vesical palpável ou resíduo significativo. Muitos destes pacientes apresentam micções e não perdem urina apenas no período noturno.

Outro aspecto importante na Incontinência Urinária do paciente idoso é a caracterização da Incontinência como transitória ou permanente.

Incontinência urinária transitória entende-se por aquela decorrente de causas externas ao trato urinário e cujo tratamento dependerá da abordagem destas condições (Infecção, imobilização, sondagem vesical prolongada, medicações, distúrbios da consciência e raciocínio, obstipação, produção excessiva de urina).
Incontinência urinária permanente decorreria de alterações anatômicas ou funcionais próprias do trato urinário como pós cirurgias para câncer de próstata, traumas medulares, etc.