Distopias Genitais (Prolapsos, Bexiga Caída)

Prolapso genital, chamado por muitos de "bexiga caída", representa a mobilidade aumentada de diferentes órgãos pélvicos na mulher, os quais se projetam ou em determinados casos se exteriorizam pela vagina. Nestas circunstâncias, quando a mulher faz um esforço físico (como uma força abdominal, tosse, espirro, risada, etc.) órgãos como a uretra, bexiga, útero, intestino ou reto podem "descer" forçando a parede interna da vagina (Figura).

O prolapso genital é causado pelo enfraquecimento das estruturas de sustentação dos órgãos pélvicos, principalmente os músculos e ligamentos. Este enfraquecimento por sua vez associa-se a fatores como múltiplos partos por via vaginal, envelhecimento, alterações hormonais, obesidade, cirurgias ginecológicas e outros.

Os sintomas causados pelo prolapso genital incluem desconforto ou dor durante as relações sexuais, sensação de dor ou pressão na região genital e períneo, aparecimento de uma "massa ou bola" na vagina e alterações miccionais que variam desde a dificuldade de esvaziamento até a incontinência urinária de esforço.

O diagnóstico baseia-se no exame físico genital e na avaliação urodinâmica visando pesquisar a continência urinária e a função da bexiga, mas pode requerer o uso de métodos de imagem para avaliação dos órgãos envolvidos e a repercussão sobre outros órgãos, quando o prolapso é muito severo. Assim, exames como cistografia, urografia excretora, tomografia, ressonância nuclear magnética e ultrassom podem ser necessários.

O tratamento dos prolapsos genitais depende dos sintomas da paciente, dos órgãos envolvidos e da severidade do prolapso. Desta forma cabe ao médico e sua paciente a decisão sobre reposição hormonal tópica, fisioterapia e tratamentos de reabilitação do assoalho pélvico nos casos leves e moderados e cirurgia naqueles com prolapso severo e/ou muitos sintomas. Atualmente o emprego de telas de suporte para fortalecer os mecanismos de sustentação das paredes vaginais vem tornando o procedimento cirúrgico cada vez mais eficaz e definitivo. Informe-se com seu médico.